Udtrykket pancreatitis definerer en inflammatorisk proces, der er lokaliseret i bugspytkirtlens væv (pancreas). Det akutte eller kroniske forløb af sygdommen af varierende sværhedsgrad fører til en krænkelse af organets funktionelle tilstand, hvilket påvirker fordøjelsesprocessen. Behandling af pancreatitis, uanset forløbets sværhedsgrad, arten og oprindelsen af den patologiske proces, inkluderer nødvendigvis brugen af diætanbefalinger. I henhold til klassificeringen af diæter er tabellen for pancreatitis markeret med 5p.
Den vigtigste egenskab ved diæten
Hovedmålet med diæten ved akut eller kronisk pancreatitis er et signifikant fald i den funktionelle belastning af bugspytkirtlen, hvilket bidrager til det hurtige fald i sværhedsgraden af den inflammatoriske proces. Diæten har flere af følgende kendetegn:
- I kosten reduceres mængden af kulhydrater (hovedsageligt på grund af sukker og andre letfordøjelige disaccharider) og fedtstoffer.
- Forøgelse af proteinindholdet i kosten.
- En skarp begrænsning i indtagelsen af ekstraktive organiske forbindelser, purinbaser, ildfaste fedtstoffer, æteriske olier, kolesterol, grove fibre, som markant øger belastningen på fordøjelsessystemets organer.
- Forøgelse af indholdet af lipotrope forbindelser og vitaminer.
- Retter skal dampes eller koges. Madgryden er begrænset. Undgå stegt mad.
- Antallet af kolde og for varme retter er begrænset.
Den kemiske sammensætning, det daglige indhold af de vigtigste organiske forbindelser samt energiværdien af kosten til pancreatitis inkluderer følgende indikatorer:
- Proteiner - 110-120 g, hvoraf 60-65% skal være af animalsk oprindelse.
- Kulhydrater - 350-400 g, hvoraf 30-40 g sukker er tilladt. Det anbefales at tage 20-30 g xylitol sødemiddel.
- Fedtstoffer - 80 g, hvoraf 15-20% er af vegetabilsk oprindelse.
- Bordsalt (natriumchlorid) - 10 g.
- Fri væske - 1, 5 liter.
- Energiværdi - 2600-2700 kcal.
Det anbefalede fødeindtag er 5-6 gange dagligt, mens enkelte portioner bør være små. Dette gør det muligt at reducere belastningen af hele fordøjelsessystemet generelt og bugspytkirtlen i særdeleshed.
Mekanisme for terapeutisk virkning
Bugspytkirtlen er et funktionelt vigtigt organ i fordøjelsessystemet. Det producerer en række fordøjelsesenzymer (protease, lipase, amylase), der er ansvarlige for nedbrydningen af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i tyndtarmens lumen. Med udviklingen af en inflammatorisk reaktion fremkaldt af forskellige årsager opstår der skade på kirtelcellerne såvel som vævsødem. Samtidig udvikles kompression af bugspytkirtlens ekskretionskanaler, udstrømningen af indhold forstyrres, hvilket efterfølgende kan fremkalde vævsdød, fremkaldt af frigivelse af fordøjelsesenzymer (pancreonercosis). For at forhindre komplikationer til betændelse er det vigtigt at reducere belastningen af bugspytkirtlen, som 5p diæten er udviklet til.
Essensen af kostanbefalinger er at reducere mængden af kulhydrater og fedt, der følger med maden markant. Dette på det regulatoriske niveau forårsager et fald i bugspytkirtlens funktionelle aktivitet, produktionen af fordøjelsesenzymer og sandsynligheden for at udvikle bugspytkirtelnekrose falder. Fraktionerede hyppige måltider i små portioner gør det muligt at reducere belastningen på alle organer i fordøjelsessystemet, hvilket hjælper med hurtigt at reducere sværhedsgraden af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen. Ved at øge mængden af lipotropiske forbindelser og vitaminer er det muligt at forbedre forløbet af metaboliske processer i leverens væv og andre parenkymale organer i fordøjelsessystemet.
Indikationer
Implementeringen af diætanbefalinger er indiceret i udviklingen af kronisk pancreatitis i remission (forbedring af den funktionelle tilstand) eller det akutte forløb af den inflammatoriske proces i rekonvalescensperioden (genopretning). Også kosten kan bruges til kombineret betændelse i bugspytkirtlen, galdeblæren, leveren.
Kontraindikationer
Med et udtalt akut forløb af den inflammatoriske proces anbefales brugen af en diæt til pancreatitis ikke, da tabel 0 (fuldstændig mangel på ernæring) i dette tilfælde er ordineret i en periode på op til flere dage. De vigtigste organiske næringsstoffer i form af monomerer administreres parenteralt ved intravenøst drop (aminosyrer, glucose). Også om nødvendigt ordineres intensiv behandling ved hjælp af lægemidler af forskellige farmakologiske grupper.
Tilladte produkter
Brug af en diæt til pancreatitis involverer at tage tilladte fødevarer, hvis liste er ret forskelligartet og inkluderer:
- De første retter er supper kogt i vand med tilsætning af grøntsager (gulerødder, kartofler, græskar, zucchini), korn (semolina, ris, boghvede), vermicelli, en lille mængde smør er tilladt.
- Kød - magert kød, som omfatter kylling, kanin, kalvekød, oksekød, kalkun uden skind. Før tilberedning er kødet befriet fra skindet (fjerkræ), sener. Det anbefales at koge eller dampe det.
- Grøntsager - kartofler, blomkål, zucchini, grønne ærter, gulerødder, rødbeder, græskar kogt, bagt eller dampet.
- Korn - korn fra havre, boghvede, semulje, ris, som koges på vand eller med lidt mælk. De kan også tilføjes til souffléer og buddinger.
- Modne, søde frugter eller bær, der kan spises friske eller bagte.
- Mejeriprodukter - fedtfattig sødmælk i begrænsede mængder, underlagt dens normale tolerance, yoghurt, hytteost, fløde.
- Slik - mousse, gelé, gelé, marmelade, som tilberedes ved hjælp af xylitol (et sødemiddel).
- Kyllingeæg - begrænset, 2 stykker om dagen i form af omeletter.
- Melprodukter - gårsdagens brød lavet af hvede- eller rugmel, magre produkter.
- Fedtstoffer - smør, vegetabilsk olie.
- Drikkevarer - grøn, svag sort te, frugtjuice, kompotter, hybenbouillon.
Forbudte produkter
På baggrund af implementeringen af diætanbefalinger til pancreatitis er brugen af følgende fødevarer udelukket:
- Supper, kålsuppe, borsch på kød, fiskebouillon, rødbede, okroshka.
- Fedt kød (and, gås, svinekød, lam), stegte, stuvede retter fra det, røget kød, pølser.
- Fedt, stegt, stuvet, saltet fisk, kaviar, dåsemad.
- Alle mejeriprodukter med højt fedt- og sukkerindhold, herunder laktose (mælkesukker).
- Bælgplanter, brugen af byg, majs, perlebyg og smuldrende kornprodukter er begrænset.
- Hvidkål, majroe, syre, sød peber, aubergine, radise, løg, hvidløg, spinat, svampe, radise.
- Krydderier, krydrede, fede saucer, især dem kogt i kødbouillon.
- Kaffe, kakao, kulsyreholdige og kolde drikke.
- Flødekonfekture, chokolade, is, slik, der indeholder en betydelig mængde sukker.
- Animalsk fedt.
Ernæringsfunktioner
Korrekt brug af kosten til bugspytkirtelbetændelse indebærer at følge flere af følgende anbefalinger og ernæringsvaner:
- Menuen for akut pancreatitis eller forværring af en kronisk proces inkluderer et obligatorisk spareregime. Mængden af mad er skarpt begrænset op til midlertidig helbredende sult (diæt 0). Efterhånden som sværhedsgraden af den inflammatoriske proces aftager, udvides menuen gradvist, men maden serveres i en knust form.
- Ved kronisk bugspytkirtelbetændelse anvendes en 5p diæt uden et sparsomt regime. Det omfatter det sædvanlige temperaturregime med den obligatoriske undtagelse af meget varme og meget kolde retter.
- Det akutte forløb af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlens væv kræver indlæggelse af en person på et medicinsk hospital, hvor lægen bestemmer kostanbefalinger. Hvis der er stor sandsynlighed for at udvikle pancreas-nekrose i de første dage, ordineres en diæt 0 under tæt medicinsk overvågning.
- Det anbefales at tage mad mindst 5 gange om dagen i små portioner, hvilket gør det muligt at reducere belastningen på bugspytkirtlen betydeligt.
- Det sidste måltid anbefales at udføres senest 2 timer før den påtænkte søvn. I moderne anbefalinger øges tidsrummet mellem middag og sengetid til 3-4 timer.
- Ved kronisk pancreatitis ordineres en diæt i en lang periode, hvilket er nødvendigt primært for at forhindre en forværring af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlens væv.
Eksempelmenu for ugen
Mandag
- Morgenmad - boghvede grød kogt i mælk, brød og smør, svag sort te.
- Frokost - frisk pære.
- Frokost - suppe med grøntsager, kogt i vand, nudelgryde med kyllingekød, æblegelé.
- Snack - kiks cookies, hyben bouillon.
- Middag - kogt fisk uden ben, kartoffelmos med en lille mængde smør, grøn te.
tirsdag
- Morgenmad - kogt vegetabilsk vinaigrette, ostesandwich, grøn te.
- Frokost - hytteostgryde med tilsætning af svesker.
- Frokost - mælkesuppe med ris, stuvede gulerødder med kogt kylling, frugtkompot.
- Eftermiddagssnack - magre småkager med friskpresset frugtjuice.
- Middag - pasta med hytteost, kogt i vand, gelé.
onsdag
- Morgenmad - æble- og gulerodssalat, hakkede dampede koteletter, frugtjuice.
- Frokost er en bagt pære.
- Frokost - grøntsagssuppe kogt i mælk, kogt udbenet fisk med risengrød, frisk frugt.
- Snack - kiks cookies, tørret frugt kompot.
- Aftensmad - risengrød kogt i mælk, ostesandwich, æblekompot.
torsdag
- Morgenmad - semuljegrød, kogt i mælk, med tilsætning af svesker, svag sort te.
- Frokost - gulerodspuré med æblemarmelade.
- Frokost - grøntsagssuppe kogt på et afkog af tørrede frugter, hytteostpudding, bagt æble.
- Snack - frugtgelé.
- Aftensmad - boghvede grød, kogt i vand, med oksekød damp koteletter, stadig mineralvand.
Fredag
- Morgenmad - cheesecakes med gulerødder, sort te.
- Frokost - hytteost med fedtfattig creme fraiche.
- Frokost - suppe med byg og gulerødder, kogt i vand, kålruller kogt med ris og kogt kyllingekød, frugtgelé.
- Snack - sødt frisk æble.
- Middag - kartofler kogt i vand, kogt fisk uden ben, kefir, et stykke brød.
lørdag
- Morgenmad - cheesecakes med frugtmarmelade, grøn te.
- Frokost er en frisk banan.
- Frokost - borscht kogt i grøntsagsbouillon, gryderet lavet af grøntsager og kylling, frugtkompot.
- Snack - tør kiks, tørret frugtkompot.
- Aftensmad - gryderet med pasta og kogt oksekød, kefir.
Søndag
- Morgenmad - suppe med kartoffelboller, kogt i mælk, svag sort te.
- Frokost er et frisk sødt æble.
- Frokost - kålsuppe kogt i grøntsagsbouillon, kogt pasta med dampkoteletter, kompot.
- Snack - kiks cookies, hyben bouillon.
- Middag - en omelet lavet af kyllingæg, dovne dumplings med hytteost, kefir.
Lægens mening
Kosten for pancreatitis er biologisk forsvarlig. Ved at reducere den funktionelle belastning af bugspytkirtlen reduceres risikoen for komplikationer, herunder pancreas-nekrose, betydeligt, og den inflammatoriske proces i organets væv fremskyndes også. Samtidig falder sværhedsgraden af ødem, udstrømningen af bugspytkirtelsaft og galde forbedres, hvilket bidrager til normaliseringen af den funktionelle aktivitet af alle organer i fordøjelsessystemet. Kostanbefalinger har til formål at reducere den funktionelle belastning af bugspytkirtlen i perioden med aftagende akut inflammation eller på baggrund af det kroniske sygdomsforløb. I tilfælde af akut pancreatitis, på grund af den høje risiko for udvikling af pancreatisk nekrose på et medicinsk hospital, kan diæt 0, som er terapeutisk sult, ordineres.